Konsultacja anestezjologiczna

≈ 25% strony

Dane nie są zapisywane — istnieją tylko w tej karcie przeglądarki.

Pacjent

Płeć
Płeć
Wiek (lat)
Waga (TBW) [kg]
Wzrost (cm)
BMI—IBW [kg]—BSA [m²]—
Kontakt s-l zachowany:
Kontakt słowno-logiczny zachowany
Osoba towarzysząca:

Planowana operacja

Rodzaj zabiegu:
Rodzaj zabiegu
Ryzyko s-n:
Ryzyko sercowo-naczyniowe
DILO:
Planowane opioidy poop:

Wywiad

Operacje / znieczulenia:
Problemy anest. u pacjenta lub bliskich krewnych:auto
Alergie:

Choroby

U. krążenia:

U. oddechowy:

U. pokarmowy:

Wątroba:

Cukrzyca / przemiana materii:

U. moczowy:

Endokrynologiczne:

Neurologiczne / psychiatryczne:

Nerwowo-mięśniowe:

Krew / krzepnięcie:

Kości / stawy:

Oczy:

Inne choroby:

Uzależnienia / używki:

Ciąża:auto

Ciąża

Pozostałe informacje:

Leki

dane niekompletnesłownik leków jest częściowy — brak zalecenia NIE znaczy „bez działań okołozabiegowych"; leki przeciwkrzepliwe i p/płytkowe sprawdź samodzielnie
LekINNZalecenieAkcje

LEKI — notatka

Badania

Przedmiotowe

BP [mmHg]

PULS [/min]

SpO2 [%]

Inne badania

Anestezjologiczne

Uzębienie:

Ruchomość szyi:Ruchomość szyi:
Otwarcie ust / odległość między siekaczami:Otwarcie ust / odległość między siekaczami:
Mallampati:Mallampati:

Dodatkowe

Badania lab.

Wynik konsultacji

ASA:ASA:
Apfel:Apfel:
pktauto
A-DIVA:A-DIVA:

Apfel wymaga płci — bez niej program niczego nie sugeruje.

Pacjent/ka wstępnie zakwalifikowany/a do znieczulenia w trybie planowym:
Kwalifikacja
Rodzaj znieczulenia:

Badania

EKG

ECHO

Wydolność wysiłkowa

Spirometria

RTG klp

Glikemia

HbA1c

Na+

K+

Kreatynina

eGFR

TSH

fT3

fT4

HGB

PLT

APTT

INR

Grupa krwi

Zalecenia

Dla pacjenta

Dla Oddziału / Lekarza prowadzącego

Dla anestezjologa

RCRI
0 pkt · 3,9%
Apfel
—
A-DIVA
—
Kwalifikacja
—

Nowy pacjent

Cała zawartość formularza zostanie usunięta. Tej operacji nie można cofnąć.